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CARDIO-PNEUMOLOGIE
Épreuve d’effort cardio-pulmonaire (CPET, avec mesure des échanges gazeux)
C’est la seule mesure objective de l’intolérance à l’effort : baisse du VO₂ de pointe, incompétence chronotrope, défaut d’extraction périphérique de l’oxygène. Un compte rendu de CPET pèse plus, dans un dossier, que dix pages de description de la fatigue.
« Je souhaite une épreuve d’effort avec mesure des échanges gazeux pour objectiver ma limitation à l’effort. »
NEUROPSYCHOLOGIE
Il transforme le « brouillard cérébral » en déficits chiffrés : attention soutenue, mémoire de travail, vitesse de traitement. C’est la pièce qui manque presque toujours dans les dossiers refusés pour symptômes « invisibles ».
« Je demande un bilan neuropsychologique pour documenter mes troubles cognitifs. »
CARDIOLOGIE
Holter ECG de 24 ou 48 h, et échocardiographie
Le holter enregistre la tachycardie et les troubles du rythme là où une consultation de dix minutes ne voit rien. L’échographie écarte ou documente une atteinte structurelle. Ensemble, ils étayent une dysautonomie ou un POTS.
« Mon pouls monte de plus de 30 battements en position debout : je souhaite un holter et une échocardiographie. »
PNEUMOLOGIE
Épreuves fonctionnelles respiratoires avec DLCO
La mesure du transfert de l’oxygène (DLCO) peut être altérée alors que la radio et le scanner sont normaux. C’est ce qui explique un essoufflement qu’on vous dit « inexpliqué ».
« Je voudrais des EFR avec mesure de la DLCO, malgré une imagerie normale. »
DYSAUTONOMIE
Tilt-test ou test debout actif encadré (active stand test)
Il objective l’intolérance orthostatique : une accélération du pouls de plus de 30 battements par minute maintenue au passage debout, sans chute de tension, signe un POTS. Fait en milieu médical, il devient un compte rendu opposable.
« Je souhaite un tilt-test, ou un test debout actif réalisé et consigné en consultation. »